#039 Luftröhren aus Plastik

00:00:06: stellt euch den Letten Lover paar Excellents vor.

00:00:11: Vielleicht ein bisschen älter und ein paar Kilogramm mehr, aber mit dem Gewissen etwas.

00:00:17: Braune Augen unter dunklem Haar mit Silberfäden die einen Charme versprühen, den man sich kaum entziehen kann.

00:00:25: Und dieser hochattraktive Mann ist auch noch eine Kurifee Ein international angesehener Chirurg, der mit den Prominenten dieser Welt auf du und du steht.

00:00:38: Er soll sogar Barack Obama's Arzt sein – und natürlich ist er vermögend!

00:00:44: Aber das Wichtigste?

00:00:46: Er isst eine Rettung.

00:00:48: Dieser Mann wird dir zu einem neuen Leben verhelfen, einem jenseits der Schmerzen und Ängste einem mit Atemluft, normaler Stimme und normalem Aussehen.

00:01:02: Die anderen Ärzte haben das nicht erreichen können aber sie haben es auch nie versprochen.

00:01:07: Die andere Ärzten haben gesagt dass sie nicht viel tun könnten.

00:01:12: die anderen Äzte haben betont dass hier die Grenze der Medizin erreicht sei Und Sie haben bedauert mit den Schultern gezuckt.

00:01:37: Willkommen zu Geschichten der Medizin dem Podcast über medizinische Schicksale, historische Wendepunkte und spektakuläre Fälle.

00:01:51: Ich bin Kerstin – Ärztin und Erzählerin.

00:01:57: Lasst uns gemeinsam auf eine Reise gehen durch Seuchen, Entdeckungen und dramatische Diagnosen mal weltbewegend, mal ganz persönlich immer medizinisch, immer spannend.

00:02:18: Luftröhren aus Plastik.

00:02:20: Ein tödliches Experiment.

00:02:27: Paolo Macchiarini wird in Basel geboren.

00:02:33: Sein Vater ist Italiener, seine Mutter Schweizerin.

00:02:37: Er wächst zwischen zwei Ländern auf und entscheidet sich schließlich für ein Medizinstudium in Italien.

00:02:44: Er studiert an der Universität Pisa einer traditionsreichen medizinischen Fakultät und erhält dort, in den Alten von achtundzwanzig Jahren, seine Zulassung als Arzt.

00:02:59: Danach beginnt seine chirurgische Weiterbildung.

00:03:02: Sein Schwerpunkt wird die Torax-Hierogie – also die Chirurgie der Organe im Brustkorb.

00:03:09: Dazu gehören vor allem Bronchen, Luftröhre und Lungen.

00:03:13: In den neunzehnhundertneunzigerjahren arbeitet Macchiarini in Frankreich am Obital Marie Langlong bei Paris.

00:03:21: Dieses Krankenhaus zählt zu den führenden europäischen Zentren für Herz- und Turaxchirurgie.

00:03:27: Hier werden unter anderem Lungentransplantationen durchgeführt, und besonders komplizierte Rekonstruktion der Atemwege.

00:03:36: In dieser Zeit entwickelt Magdjarini seinen eigenen Schwerpunkt – die chirurgische Rekonstruktion der Luftröhre etwa bei Patienten mit Tumoren oder schweren Verletzungen.

00:03:49: In den zweitausender Jahren geht er nach Spanien.

00:03:53: Am Hospitalklinik de Barcelona arbeitet er als Turhax- und Transplantationschirurg, parallel ist er an der Universität de Barcelona in Forschung und Lehretätig – und er hat eine Vision!

00:04:07: Er will die Luftröhre ersetzen am liebsten durch ein im Labor gezüchtetes Organ.

00:04:15: Also wenden wir uns erst einmal diesem Organ zu Und ich kann es euch nicht ersparen.

00:04:20: Jetzt müsst ihr einen medizinischen Fachbegriff lernen, trachia!

00:04:25: Das ist der aus dem griechisch stammende Begriff für die Luftröhre – also diese Röhre aus Knoppelspangen, die unseren Killkopf mit den Brönchen verbindet.

00:04:36: Die große Röhra durch die die Atemluft als erstes Richtung Lungen strömt.

00:04:42: Danach kommen die Brönche quasi verästelte Miniluftröhren wenn man so will.

00:04:48: Die Trachea galt schon immer als besonders schwieriges, chirurgisches Organ.

00:04:53: Weil sie schlecht durchblutet ist?

00:04:56: Weil sie eine stabile Knorpelstruktur benötigt und sich kaum transplantieren lässt!

00:05:02: Die klassische Chirurgie kann nur kleine Abschnitte der Luftröhre entfernen – und die Luftröre dann wieder zusammen nähen.

00:05:10: Bei größeren Defekten gibt es lange kaum Lösungen….

00:05:14: Eigentlich plant Maccharini, künstliche Luftröhren herzustellen und zu transplantieren.

00:05:20: Aber zunächst muss er sich mit in Anführungsstrichen normalen Organtransplantationen zufriedengeben.

00:05:27: Allerdings wandelt er das herkömmliche Verfahren ab!

00:05:31: Die Grundidee ist die einer ganz normalen Organtransplantation – und damit hat man es dann auch mit dem größten Problem von Spenderorganen zu tun der Abstossungsreaktion.

00:05:44: Der Körper erkennt die immunologische Fremdartigkeit des neuen Organs und greift es an – Es kommt zur Abstossung!

00:05:53: Um das bei einer luftröhren Transplantation zu vermeiden, bereinigt Maccharini quasi das Organ in dem Er alle Zellen und damit alle Antigene also als feind erkennbare Oberflächenstrukturen entfernt.

00:06:09: Dazu gehören die Schleimhautzellen der inneren Oberfläche, die Bindegewebszellen des Stützgewebes, die Zellen der Blutgefäße und auch die Knoppelzellen.

00:06:20: Übrig bleibt nur das strukturelle Gerüst der Luftröhre.

00:06:25: Dieses Gerüst besteht aus Kollagenfasern, elastischen Fasern und anderen Bestandteilen der nicht-zellulären Matrix.

00:06:34: Es bewahrt die typische Form der Luftrührer Eine röhrenförmige Struktur mit stabilisierenden Knobbelspangen.

00:06:43: Biologisch gesehen ist dieses Gerüst dann jedoch kein lebendes Gewebe mehr, es enthält keine Zellen hat keinen Stoffwechsel und kann sich nicht selbst erhalten.

00:06:54: Die Knorpelringe der Luftröhre haben zwar einen langsamen Stoff-Wechsel aber sie werden trotzdem von lebenden Knoppelzellen erhalten.

00:07:04: Diese Zellen produzieren und erneuern die Knoppelmatrix.

00:07:08: Wenn sie fehlen, bleibt zunächst zwar die mechanische Form erhalten – langfristig kann sich dieses Gerüst jedoch nicht mehr regenerieren!

00:07:18: Die Struktur würde zerfallen.

00:07:21: Genau deshalb ist der nächste Schritt entscheidend.

00:07:24: Laut Macchiarini muss das zellfreie Gerüst anschließend mit körpereigenen Zellen des Patienten besiedelt werden.

00:07:32: Die Hoffnung ist, dass diese Zellen das Implantat im Körper wieder – wenn man so will – zum Leben erwecken.

00:07:40: Auf der Innenseite soll sich eine neue Schleimhaut bilden.

00:07:43: Im Bindegewebe sollen neue Zellen einwandern, Blutgefäße sollen einwachsen und idealerweise auch wieder knoppelbildende Zellen entstehen.

00:07:53: Diesem Vorgang nennt man Tissue Engineering Und das ist nun das zweite Mal, daß ihr euch mit Mediziner Latein in diesem Fall Mediziner Englisch herumplagen müsst, weil man Tisch-U-Engineering kaum in ein semantisch korrektes und sinnvolles deutsches Wort übersetzen kann.

00:08:13: Macchiarini beginnt zusammen mit dem britischen Hahn Ochirogen Martin Börchel das Prinzip des sogenannten Tissue Engineering auf die Luftröhre zu übertragen – nur wenn diese Neubesiedlung gelingt kann die transplantierte Luftröhre dauerhaft funktionieren.

00:08:33: Ohne diese Besiedlung würde ein solches Gerüst an Stabilität verlieren und schließlich zerfallen, weil die Zellen fehlen, die normalerweise die Matrix erhalten und erneuern.

00:08:46: Und es bleibt nicht bei der Theorie!

00:08:51: Die dreißigjährige Claudia Castillo leidet unter einer sogenannten Bronchomalazi, eine Aufweichung des Bronchalknorpels durch Tuberkulose.

00:09:04: Ihr linker Hauptbronchus ist betroffen – es handelt sich hier also im eigentlichen Sinne nicht um eine Operation der Luftröhre aber einem der gleich darauf folgenden zwei großen Bronchen.

00:09:17: Im Prinzip ist das aber ähnlich!

00:09:19: Nach der Operation publiziert Maccharini seinen Erfolg sowohl wenige Monate als auch sechs Jahre später in der renommierten Fachzeitschrift The Lancet.

00:09:30: Demnach sei der direkte postoperative Verlauf stabil gewesen, die transplantierte Luftröhre sei durchgängig und die Patienten könne selbständig atmen.

00:09:42: Vier Monate nach der Operation habe sich auf der Innenseite Eine neue Schleimhaut gebildet.

00:09:51: Zeichen einer akuten Abstossungsreaktion werden nicht beobachtet, eine Immunsupression seid es halt nicht erforderlich – man muss also die Abwehr nicht medikamentös unterdrücken!

00:10:03: Das klingt ja alles sehr gut.

00:10:06: Sechs Jahre später ergänzt Maccharini und ich zitiere jetzt vereinfacht.

00:10:12: Zwölf Monate nach der Transplantation hatte sich in der nativen Luftröhre, in der Nähe der Verbindung zur Luftröre eine fortschreitende, nabige Verengung entwickelt.

00:10:23: Die wiederholtes Einsetzen kleiner Stützröhrchen erforderlich machte.

00:10:28: Die implantierte Luftrüre selbst blieb jedoch über ihre gesamte Länge offen – war gut durchblutet und vollständig mit Schleimhaut besiedelt und wie es eine normale Flimmerherchenfunktion und normalen Schleimabtransport auf.

00:10:44: Lungenfunktion- und Hustenreflex waren normal.

00:10:47: Abgesehen von gelegentlichen brontioskopischen Eingriffen hatte die Patientin ein normales, soziales und berufliches Leben – und er interpretiert das folgendermaßen Diese klinischen Ergebnisse liefern Hinweise darauf, dass eine Tissue-Engineering-Strategie die Entfernung der Zellen aus einer menschlichen Luftröhre, die Kultur und Differenzierung autologer Schleimhaut-und Stammzellen sowie das Besiedeln eines Zellgerüsts in einem Bioreaktor umfasst sicher und vielversprechend ist.

00:11:23: Vereinfachtes Zitat Ende So!

00:11:27: Und dieser kryptische Satz eben Den müsst ihr euch auch gar nicht merken, denn wirklich wichtig daran sind eigentlich nur die letzten paar Worte.

00:11:36: Hier wird die Methode nämlich in einem wissenschaftlichen Artikel als sicher und vielversprechend angegeben – das merken wir uns!

00:11:46: Der weitere Verlauf ist öffentlich nur sehr unvollständig dokumentiert.

00:11:51: Ich konnte herausfinden dass Claudia Castillo die Operation immerhin zehn Jahre überlebt hat.

00:11:57: Sie starb ungefähr im Jahr zwei Tausend neunzehn.

00:12:01: Ein direkter Zusammenhang zwischen ihrem Tod und der transplantierten Luftröhre wird weder dementiert noch wirklich bestätigt, nur eines sei schon mal vorweggenommen.

00:12:13: Fünfzehn Jahre später – im Oktober zwanzig dreiundzwanzig zieht die Zeitschrift beide Artikel zurück.

00:12:21: Eine Untersuchung hat ergeben, dass mehrere Angaben über den klinischen Verlauf der Patientin nicht den tatsächlichen Befunden entsprachen.

00:12:29: Macchiarini wird wissenschaftliches Fehlverhalten vorgeworfen – aber das ist in dem Jahr noch nicht bekannt.

00:12:38: Die Operation aus diesem Jahr ist die erste klinisch eingesetzte bioengineerter Trachea, also Luftröhre mit Stammzellen.

00:12:48: Sie macht Macchiarini weltweit bekannt!

00:12:51: Er wird auf Kongresse eingeladen, hält Vorträge und wird zu einem der prominentesten Vertreter der sogenannten regenerativen Chirurgie – gilt sogar als Pionier dieser Fachrichtung.

00:13:04: Nach diesem Erfolg erhält er internationale Angebote.

00:13:08: Eine der wichtigsten Stationen wird später das Karolinska-Institut in Stockholm.

00:13:15: Das Karolinsky-Institute ist eine der bedeutendsten medizinischen Universitäten Europas.

00:13:21: Es befindet sich in Stockholm und wurde im Jahr eighteenhundertzehn gegründet.

00:13:27: Ursprünglich sollte die Einrichtung vor allem der Ausbildung von Militärchirurgen dienen, Im Laufe des neunzehnten und zwanzigsten Jahrhunderts entwickelte sie sich zu einer international führenden Forschungsuniversität für Medizin- und Gesundheitswissenschaften.

00:13:43: Heute studieren dort mehrere Tausend Studenten in Fächern wie Medizin, Biomedizin, Public Health oder Pflegewissenschaften.

00:13:53: Ein großer Teil der Arbeit des Instituts besteht aus medizinischer Forschung, von Grundlagenwissenschaft bis hin zu klinischen Studien.

00:14:02: Das Institut arbeitet eng mit den großen Universitätskliniken Stockholms zusammen – insbesondere mit dem Karolinska University Hospital das zu den modernsten Krankenhäusern Europas gehört.

00:14:15: Viele wissenschaftliche Projekte verbinden Forschungslabore direkt mit der Patientenversorgung.

00:14:22: International bekannt ist das Karolinska-Institut vor allem wegen seiner Rolle beim Nobelpreis für Physologie oder Medizin.

00:14:31: Ein Komitee aus Professoren der Universität entscheidet jedes Jahr, wer diesen Nobelpreise erhält.

00:14:38: Dadurch besitzt die Institution eine besondere wissenschaftlicher Autorität in der medizinischen Welt.

00:14:45: Genau hierhin verschlägt es also diesen überaus ambitionierten Torax-Hirurgen.

00:14:52: Er wird im Alter von zweieinfünfzig Jahren als Gastprofessor dorthin berufen, inzwischen verfolgt er aber eine neue Strategie – er will keine Spenderorgane mehr transplantieren sondern komplett Neue herstellen!

00:15:08: Dazu lässt er eine künstliche Luftröhre aus Kunststoff herstellen.

00:15:12: Die restliche Vorgehensweise entspricht dem in Spanien durchgeführten Verfahren.

00:15:18: Die künstliche Luftröre wird also mit Stammzellen des Empfängers geschichtet und implantiert.

00:15:25: Ihr könnt euch das in etwa so vorstellen, dass die Luftrüre vorher in einem Bad aus Empfängerzellen hin- und hergeschwenkt wird.

00:15:35: Der erste Patient ist Ande-Maria Teglesenbeth Bejenhe.

00:15:40: Er stammt aus Eritrea und lebt seit einigen Jahren in Island, Und weil das ein irritrierischer Name ist weiß ich auch nicht genau wie man ihn richtig ausspricht.

00:15:51: Ich sage jetzt Bejenne und hoffe dass das stimmt.

00:15:55: Dort arbeitet er als Doktorant an der Universität Island.

00:16:00: Im Jahr Zwei-Tausendneun wird bei ihm ein bösartiger Tumor der Luftröhre diagnostiziert.

00:16:06: Er wird operiert und enthält anschließend eine Chemotherapie.

00:16:11: Zunächst scheint die Behandlung erfolgreich zu sein, doch im Verlauf der nächsten Jahre treten erneut Probleme auf.

00:16:19: Die Luftröre verengt sich zunehmend – das Atmen fällt ihm immer schwerer.

00:16:24: Zwei tausend elf verschlechtert sich seinen Zustand deutlich.

00:16:28: Die behandelnden Ärzte kommen zu dem Schluss, dass eine weitere kurative Therapie nicht mehr möglich sei.

00:16:35: Sie empfehlen eine palliative Behandlung – also eine medizinische Betreuung die Beschwerden lindern soll ohne die zugrunde liegende Erkrankung noch heilen zu können.

00:16:47: In dieser Situation wird bejenes Fall an Paolo Macchiarini weitergeleitet der wie schon erwähnt zu diesem Zeitpunkt am Karolinska-Institut in Stockholm arbeitet.

00:16:59: Makyarini selbst berichtet in einer Pressekonferenz über das erste Arztpatientengespräch, bei jene soll demnach auf den Vorschlag des Jurorgen gesagt haben, dass der verrückt sei.

00:17:12: Antwort Makyarii?

00:17:14: Ja, das bin ich!

00:17:15: Aber das ist die einzige Chance, die Sie jetzt haben….

00:17:19: aber wie hoch ist die

00:17:20: Erfolgsrate?!

00:17:22: Und Makyarinni antwortet Ich weiß es nicht.

00:17:26: Warum?

00:17:26: – ich habe es noch niemals vorher gemacht!

00:17:31: Der Star-Chirurg wirkt dabei sympathisch, überzeugend, kompetent, seriös und… ehrlich.

00:17:40: Im Juni zehntelf wird Bejene von ihm operiert.

00:17:44: Ein Abschnitt seiner erkrankten Luftröhre wird entfernt und durch ein künstliches Implantat ersetzt.

00:17:51: Der Eingriff wird international als medizinische Premiere, wenn nicht Sensation dargestellt.

00:17:58: Unmittelbar nach der Operation überlebt bei jene den Einggriff und kann zunächst wieder selbständig atmen.

00:18:06: In den ersten Berichten über den Fall wird der postoperative Verlauf als stabil beschrieben – so berichtet zum Beispiel die Berliner Morgenpost zwölf Monate nach der Operation dass es dem Patienten gut ginge.

00:18:20: Das habe der behandelliche Jürg Paolo Maggiarini versichert.

00:18:24: Zunächst ist die weltweite Reaktion wohlwollend, Die Technologie hat das Potenzial den Bereich Organtransplantation grundlegend zu verändern – Urteil zum Beispiel Wendy Rogers von der Macquarie-Universität in Australien in einer Reaktionen auf den Eingriff.

00:18:43: In den folgenden Monaten treten jedoch zunehmend Komplikationen auf.

00:18:49: Birjene leidet wiederholt unter Infektionen und schweren Atemproblem.

00:18:54: Sein Zustand bleibt instabil, und er muss sich mehrfach in medizinische Behandlung begeben.

00:19:00: Bemerkenswerterweise arbeitet er trotzdem weiter an seiner Dissertation, die er im Jahr twenty- zwölf an der Universität Island erfolgreich abschließt.

00:19:11: Seinen Gesundheitszustand verschlechtert sich jedoch weiter.

00:19:16: Weitestgehend unbeachtet von der breiten Öffentlichkeit verstirbt zu dieser Zeit ein weiterer, von Makyarini operierter Patient.

00:19:24: Ein dreißigjähriger amerikanischer Familienvater, der vor der Operation nach Bestrahlung und Chemotherapie aufgrund eines bösartigen Luftröhren Tumors als austherapiert galt.

00:19:37: Sein Name ist Christopher Lyles – aber während die Mehrheit der Menschen nun innehalten würden fühlt sich Macchiarini erst recht angespornt.

00:19:47: Also richtet sich ein Jahr später, den Blick der Öffentlichkeit auf einen besonders erschütternden Fall.

00:19:57: Es geht um ein zweijähriges Mädchen aus den Vereinigten Staaten – Henna Warren.

00:20:06: Henna wird zehntzehn geboren und leidet an einer extrem seltenen Fehlbildung der Atemwege.

00:20:12: Ihre Luftröhre ist nicht normal ausgebildet.

00:20:15: Schon kurz nach der Geburt wird klar, dass sie ohne aufwendige medizinische Hilfe kaum überleben kann.

00:20:23: Große Teile ihrer ersten Lebensjahre verbringt sie deshalb im Krankenhaus.

00:20:28: Der Fall des kleinen Mädchens macht unter Ärzten weltweit die Runde.

00:20:33: Schließlich gelangt er auch zu einem Ärzteteam am Children's Hospital of Illinois.

00:20:39: Die behandelnden Ärzte dort verfolgen bereits seit einiger Zeit Paolo Maccharinis Arbeiten.

00:20:45: Seine Operationen an künstlichen Luftröhren werden damals international als medizinischer Durchbruch diskutiert.

00:20:53: Das amerikanische Team entscheidet sich deshalb, Magdjarini zu kontaktieren.

00:20:59: Er reist aus Stockholm in die USA und fragt das kleine Mädchen vor laufenden Kameras ob es den Beatmungsschlauch loswerden möchte.

00:21:09: Sie nickt Der Chirurg streicht ihr mit der Hand über die Wange Und nickt gerührt zurück.

00:21:15: Diese Szene wirkt ausgesprochen empathisch und authentisch.

00:21:20: Rückblickend kann man sich aber nicht des Eindruckes erwehren, dass dieser Mann sich maßlos überschätzt hat.

00:21:28: Aber vielleicht liegt das auch daran, dass er auftritt wie ein Messias... ...und auch so behandelt wird!

00:21:35: Im Frühjahr zehnt es sich um Henna.

00:21:42: Der Eingriff gilt als hochriskant – aber er wird zunächst als große medizinische Chance dargestellt.

00:21:48: Weltweit berichten Medien über das kleine Mädchen, dem eine völlig neue Art von Operation helfen soll.

00:21:57: Zunächst überlebt Henna den Eingriff – doch schon bald treten schwere Komplikationen auf.

00:22:03: Ihr Zustand bleibt kritisch und die Ärzte müssen mehrfach versuchen, die Situation zu stabilisieren.

00:22:10: Trotz intensiver Behandlung verschlechtert sich ihr Zustand weiter!

00:22:15: Im Juli, hier stirbt Hannah Warren.

00:22:19: Nur wenige Wochen nach der Operation.

00:22:23: Der Tod des zweijährigen Kindes löst weltweit Bestürzung aus – aber sie soll nicht die Einzige bleiben!

00:22:30: Ein Jahr später, in Stockholm stirbt auch Annemarie Ambillene.

00:22:37: drei Jahre nach der Transplantation und auf einer Stockholmer Intensivstation kämpft eine dritte Patientin um ihr Leben Jesim Cetius.

00:22:48: Auch sie stirbt zehntausendsehnten an den Folgen einer Trachiatransplantation, nach einhundertneinundneunzig weiteren Operationen um die Komplikation zu behandeln und nach sage- und schreibe siebentausend sechshundertdreibrondioskopien.

00:23:06: Man hat ja also meistens bei Bewusstsein siebentausend sechshundert drei Mal einen Schlauch in die Luftröhre geschoben.

00:23:16: Zeitweise alle vier Stunden.

00:23:19: Und diese Zahlen kommen nicht von irgendeiner Skandalseite im Internet, sondern stehen in einem schwedischen Gerichtsurteil – dazu später mehr!

00:23:30: Das Resümee ist «vier Patienten, vier verheerende Verläufe, alle verstorben».

00:23:38: Macchiarini hat dazu nichts anderes zu sagen als das Pionierarbeiten oft nicht sofort von Erfolg gekrönt sein.

00:23:47: Das sei normal!

00:23:49: Und so weitet er sein Betätigungsfeld auch nach Osten aus.

00:23:55: Seit zwölf führt Macchiarini ebenfalls Operationen in Russland durch und das trotz der bisherigen schweren Verläufe, denn er vermutet dass das schlechte Outcome auf die Vorerkrankungen der Patienten zurückzuführen ist Zumindest damit interagiert.

00:24:14: Für Versuche unter Laborbedingungen bräuchte er eigentlich viel gesündere Probanden.

00:24:22: Die findet er hier in Krasnodar, keine hundert Kilometer vom Schwarzen Meer entfernt und sogar unter staatlicher Förderung.

00:24:33: Eine von ihnen ist Julia Tublig.

00:24:37: Julia Tublik ist eine schlanke, dreihundreißigjährige sportliche und auf den ersten Blick vollkommen gesund wirkende junge Mutter eine ehemalige Tänzerin.

00:24:48: Wenn man genauer hinschaut, fällt einem auf, dass sie ein elastisches Band um den Hals trägt an dem vorne eine Kompresse befestigt ist.

00:24:59: Erst wenn Sie die Kompresse entfernt sieht man das Problem – sie hat einen Loch in der Luftröhre.

00:25:06: Es stammt von einem Autounfall.

00:25:09: Ansonsten ist sie aber gesund.

00:25:12: Allerdings möchte Julia verständlicherweise ihr Leben genießen.

00:25:16: Gibt es denn niemanden, der ihr zu einem normalen Erscheinungsbild verhelfen kann?

00:25:23: Maccherini operiert sie und präsentiert sie einige Tage nach der Operation der Öffentlichkeit.

00:25:30: Die Zuschauer sind begeistert Aber schon drei Wochen später wendet sich das Blatt.

00:25:36: Es reiht sich eine Komplikation an die andere.

00:25:40: Julia muss dreißigmal operiert werden Aber letztendlich stirbt sie doch, zwei Jahre und drei Monate nach der Transplantation und nach einem schrecklichen Leidensweg.

00:25:52: Das Transplantat soll sich quasi aufgelöst haben – und Sie habe es und Ihr eigenes Gewebe wohl nach und nach ausgehustet!

00:26:04: Bei Julia Tuplik zeigt sich die ganze Fragwürdigkeit der Indikationsstellung.

00:26:10: Originalaufnahmen verdeutlichen, dass Julia vor der Operation physisch weitgehend belastbar war.

00:26:17: Ihr primärer Leidensdruck war ästhetischer Natur – sie empfand das Prachios Doma, das sichtbare Loch im Hals als entstellnd und wollte ihre Weiblichkeit und Ungeschwertheit zurückgewinnen….

00:26:31: Das kann man ja auch verstehen!

00:26:33: Was man aber nicht verstehen muss Macchiarini nutzt diese Sehnsucht nach einem normalen Aussehen.

00:26:40: Er präsentiert die künstliche Luftröhre als eleganten, fast schon kosmetischen Ausweg und verschweigt dass es sich um ein experimentelles Verfahren mit unkalkulierbarem Risiko handelt – Ein Verfahren das niemals wissenschaftlich untersucht worden ist und bereits bei schwerkranken Patienten versagt hat.

00:27:02: Aber Julia ist natürlich nicht die einzige.

00:27:05: Macchiarini operiert noch mindestens vier weitere russische Patienten.

00:27:10: Nur eine Frau überlebt, allerdings nur weil das Implantat wieder entfernt wird.

00:27:17: Doch damit ist die Geschichte noch lange nicht zu Ende!

00:27:21: Zwei Tausend Vierzehn zeigen gleich mehrere Ärzte den selbst ernannten fast Gottbleichen Star-Chirurgen bei der Karolinske Institutsleitung an.

00:27:31: Er habe Forschungsergebnisse gefälscht.

00:27:34: Karl-Henrik Grinnemau, Chirurg am Karolinska-Institut Mahnd – Zitat?

00:27:41: Vor allem der wichtigste Artikel aus dem Fachmagazin Lancet von twenty-elef war falsch.

00:27:47: Im Prinzip stimmte nichts darin.

00:27:50: Gewebeproben die angeblich auf eine neu gebildete Schleimhaut hinweisen sollten zeigten in Wirklichkeit eine sich auflösende Luftröhre und es gab Hinweise auf Pilz-und Bakterieninfektionen.

00:28:03: Es gab also überhaupt keine Anzeichen auf eine

00:28:06: Regeneration.".

00:28:09: Nun sollte man doch annehmen, dass das Karolinska-Institut reagiert.

00:28:15: Aber weit gefehlt!

00:28:17: Eine interne Untersuchung attestiert Macchiarini Fehler aber verneint Forschungsbetrug – er darf weitermachen.

00:28:25: Erst Jahrzehnteend ändert sich die Lage, als das schwedische Fernsehen eine dreiteilige Dokumentation ausstrahlt.

00:28:34: Experimenten Der Journalist Bosse Lindquist rekonstruiert darin die Behandlungen der Patienten und spricht mit Ärzten, die an den Operationen beteiligt waren.

00:28:46: Ganz maßgeblich sind jedoch die Erkenntnisse die der eben schon erwähnte Chirurg Rinnemo und drei weitere ärztliche Kollegen teils akribisch zusammengetragen haben.

00:29:00: Sie entlarven, dass Daten vertauscht wurden – aber die Ärzte haben auch Original-Videos der Bronchyskopien gesichert!

00:29:08: Eine Bronchieskopie ist wie eine Reise mit einer Kamera in die Luftröhre.

00:29:14: Die Untersucher können das Gewebe live und in Farbe betrachten.

00:29:18: Als die Chirurgen die Videos ansehen, erschrecken sie.

00:29:22: Die angeblich mit neu gebildeter Schleimhaut überzogenen Implantate erweisen sich als vollkommen pur – roh sozusagen!

00:29:33: Sie schauen auf reines Plastik ohne jeglichen Zell- oder Gewebsüberzug.

00:29:38: Das Tissue Engineering hat also nicht funktioniert.

00:29:42: Die Plastikkröhre fiel in sich zusammen während das umgebende Gewebe

00:29:46: abstab.".

00:29:48: Die Sendung löst in Schweden einen Schock aus.

00:29:52: Erstmals wird einem breiten Publikum klar, wie schwer die Komplikationen tatsächlich gewesen sind und dass viele der positiven Darstellungen in wissenschaftlichen Artikeln offenbar nicht mit den klinischen Befunden übereinstimmen.

00:30:07: Der öffentliche Druck wächst.

00:30:10: Kurz darauf wird Makyarini am Karolinska-Institut suspendiert.

00:30:15: Wenig später endet seine Tätigkeit dort vollständig.

00:30:19: Doch die Affäre beschränkt sich nicht nur auf den Chirurgen selbst, auch die Leitung des Karolinska-Institutsgeräten massiv unter Druck.

00:30:28: Mehrere interne Untersuchungen werden eingeleitet – schließlich treten der damalige Rektor sowie weitere Verantwortliche zurück.

00:30:37: Der Skandal entwickelt sich zu einer der größten Wissenschaftsaffären in der Geschichte Schwedens!

00:30:44: In den folgenden Jahren beschäftigen sich zudem Staatsanwaltschaft und Gerichte mit den Operationen.

00:30:51: Zwei-tausendzweiundzwanzig spricht ihnen schließlich ein schwedisches Gericht in mehreren Fällen der Körperverletzung schuldig.

00:31:00: Die Richter kommen zu dem Schluss, dass die Operationen nicht ausreichend medizinisch begründet waren und den Patienten erheblichen Schaden zugefügt haben Und dieses Urteil liegt mir vor.

00:31:27: Daher kann ich euch jetzt daran teilhaben lassen, wie die schwedische Justiz nach Jahren der Ermittlungen den Fall abschließend beurteilt hat.

00:31:38: Angeklagt wird Machiarini wegen der Trachiatransplantationen bei den Dreistock-Holmer-Patienten.

00:31:44: Und das Berufungsgericht kommt zu folgenden Ergebnissen, Paolo Machiarrini handelte nicht absichtlich – aber mit Gleichgültigkeitsvorsatz!

00:31:55: Das Schicksal seiner Patienten war ihm also schlicht weg und ergreifend egal — und es kommt erschwerend hinzu, dass er sich des Risikos bewusst

00:32:04: war.".

00:32:05: Die Eingriffe haben nicht mit Wissenschaft oder bewährte Erfahrung übereingestimmt.

00:32:10: Sie waren teils experimenteller Natur und dienten der Forschung, nicht der Heilung.

00:32:17: Für reinforschende Eingrüffe lag jedoch nicht in allen Fällen eine Genehmigung einer Ethikkommission vor.

00:32:25: Die Patienten haben rechtlich gesehen – nicht eingewilligt!

00:32:29: Ein medizinischer Eingriff stellt prinzipiell immer zunächst eine Körperverletzung dar.

00:32:34: Das gilt sogar für eine Blutentnahme.

00:32:37: Sie verliert ihre Strafbarkeit erst durch die informierte Einwilligung des Patienten, wenn der Patient weiß was die Ärztin oder der Arzt vorhaben Wenn er es verstanden hat und dann mit adäquaten zeitlichem Abstand zum Eingriff einwilligt Dann ist alles in Ordnung.

00:32:58: Nun sagt das schwedische Berufungsgericht ganz eindeutig Die Eingriffe waren nicht straffrei, trotz unterschriebener Formulare.

00:33:07: Warum?

00:33:09: Dafür nennt das Gericht zwei Gründe.

00:33:12: Erstens – die Patienten konnten die Risiken gar nicht erfassen weil sie massiv getäuscht wurden.

00:33:19: Maccharini hat ihnen eine Sicherheit vorgespielt, die es nicht gab.

00:33:23: Etwa durch erfundene Erfolge aus Tierversuchung und herunterspielende Operationsrisiken und negieren von anderen Heilungsmethoden.

00:33:33: Wer über die Natur des Risikos belogen wird, kann nicht wirksam einwilligen – jetzt wird es juristisch und menschlich besonders

00:33:42: spannend.".

00:33:44: Als zweiten Grund führt das Gericht an, dass selbst eine perfekte Aufklärung den Chirurgn nicht geschützt hätte.

00:33:52: Das Gericht sagt «Es gibt Grenzen der Selbstbestimmung».

00:33:56: Wenn ein Eingriff jeglicher wissenschaftlicher Basis entbehrt und derart aber witzig gefährlich ist, verliert die Einwilligung ihre strafbefreiende Wirkung.

00:34:08: Man kann als Patient nicht wirksam in ein lebensgefährliches Experiment einwilligen, das medizinisch nicht mehr vertretbar ist.

00:34:16: Die Einwilligkeit darf nicht als Blankoscheck für den Chirurgendienen um sich über jede fachliche Sorgfalt hinwegzusetzen.

00:34:25: Nun gibt es aber auch noch eine eventuelle Notsituation, also eine akut das Leben bedrohende Lage die einen riskanteren oder wissenschaftlich bisher nicht fundierten Eingriff unter Umständen rechtfertigen könnte.

00:34:41: Aber auch hier winkt das Gericht in zwei von den drei Fällen ab!

00:34:46: Bei Andemarian Bejene und Chris Leils habe eben genau solch eine Notsituation nicht vorgelegen.

00:34:54: Sie hätten noch eine nicht unerhebliche Zeit ohne den Eingriff leben können.

00:34:59: In der Urteilsbegründung heißt es dazu, Er hatte ein gebuchtes Rückflugticket nach Island drei Tage später.

00:35:25: Sein Allgemeinzustand war laut Patientenunterlagen gut und er bewegte sich bei der Aufnahme ungehindert im Raum.

00:35:34: Auf den Fotografien der Bronchyskopie vom Zwölften Mai, ist zu sehen, dass der Tumor etwa fünfzig Prozent des Drachialdurchmessers einnahm.

00:35:45: Die Luftröhre war also zu ca.

00:35:46: fünfzig prozent verschlossen.

00:35:49: Der Tumor war im Frühjahr langsam gewachsen und laut komputertomographischen Befund in Island, war er über die letzten zwei Monate überhaupt nicht gewachsen.

00:36:00: Ande Mariam Berjenis Sauerstoffgehalt im Blut war gut als er am Karolinska untersucht wurde – und man hörte in Ruhe nur leichte Geräusche durch die Behinderung der Atmung.

00:36:12: Er war, laut dem Rechtsbeirat, nicht sterbend!

00:36:16: Es gab auch laut dem Rechtsbeirat mehrere denkbare palliative Behandlungsmethoden, die in Frage gekommen wären.

00:36:25: Zum Beispiel eine Tumorreduktion mittels Leser und oder das Einbringen eines Dance-in-die-Luftröhre – auch kurative Behandlungsmöglichkeiten hätte es gegeben!

00:36:36: Für eine auf Heilung abzielende Behandlungen wäre jedoch irgendeine Form einer größeren Operation innerhalb weniger Monate erforderlich gewesen….

00:36:46: Auch Chris Lyles litt an einer ungewöhnlichen Art von Krebs in der Luftröhre.

00:36:51: Er kam am sechzehnten November, Ebenfalls mit einem Linienflug aus den USA nach Stockholm und wurde am Tag darauf operiert.

00:37:01: Wohlgemerkt nur einen Tag!

00:37:05: Laut Patientenunterlagen bei der Aufnahme war sein Allgemeinzustand gut und unbeeinträchtigt.

00:37:12: Eine Schichtröntenuntersuchung, also höchstwahrscheinlich eine Computertomographie, die bei einem früheren Besuch am vierten November-Zweitausendelf im Klinikum in Stockholm durchgeführt worden war, zeigte einen deutlichen Tumorückgang.

00:37:26: Der Tumo hatte also gut auf die Behandlung angesprochen und Chris Lyles hatte keine Atembeschwerden.

00:37:34: Um es noch einmal zu sagen – der Tumo war kleiner geworden!

00:37:38: Laut dem Rechtsbeirat war Chris Lyles nicht sterbend, als der Eingriff durchgeführt wurde.

00:37:44: Er hätte – falls der Tumor zurückgekehrt wäre – laut dem Beirat zumindest palliative Pflegeangeboten bekommen können.

00:37:53: Lediglich Jesem Cetia habe sich in einer Notlage befunden übrigens nach einem operativen Eingriffe von Macchiarini selbst.

00:38:04: Aber das Gericht geht noch einen Schritt weiter.

00:38:07: Es betont, dass die Eingriffe auch dann nicht vertretbar gewesen wären wenn Notsituationen vorgelegen hätten.

00:38:15: Somit kommt das Gericht zu dem Schluss, daß in allen drei Fällen Straftaten vorliegen und zwar begangen unter Gleichgültigkeitsvorsatz.

00:38:25: Wie vorher schon erwähnt wird Maccharini nun zu zweieinhalb Jahren Haft verurteilt.

00:38:32: Bisher gibt es keine Informationen darüber ob er die Haft angetreten hat.

00:38:38: Er hält sich wohl außerhalb Schwedens auf und ich konnte auch nicht herausfinden, ob ihm jemals irgendeine Instanz in irgendeinem Land die ärztliche Approbation entzogen

00:38:49: hat.".

00:38:50: So viel zur rechtlichen Aufarbeitung Aber man stellt sich natürlich unwillkürlich die Frage was das für ein Mensch ist der die Gesundheit seiner Patienten so rücksichtslos aufs Spiel setzte und dabei nicht mit der Wimper zuckte, wenn es um Falschaussagen in wissenschaftlichen Publikationen bei Aufklärungsgesprächen und in der öffentlichen Darstellung ging.

00:39:16: Es gibt eine Netflix-Serie Bad Searching Liebe unter dem Messer Ein Dreiteiler, der sich neben der medizinethischen Verfehlungen auch mit Maccharinis Privatleben beschäftigt und da wird klar, dass er ein sich selbst überschätzender und sich Gott gleich in Szene setzen das Chameur ist.

00:39:38: Solche Menschen neigen dazu, einen Verhalten an den Tag zu legen – das man pathologisches Lügen nennt!

00:39:45: So führte er ein Doppelleben zwischen Ehefrau mit Kindern und Geliebter der eine punkvolle Hochzeitsfeier direkt im Vatikanen in Aussicht stellte Sein Patient, der Papst selbst würde sie trauen.

00:40:01: Aber er behandler auch Barg Obama und die

00:40:03: Klintens.".

00:40:05: Ich denke, daß ich mich hier juristisch nicht exponiere, wenn ich vermute, dass all diese Angaben lügen sind!

00:40:13: Der Mann, der sich selbst als Pionier der regenerativen Medizin sah ist letztendlich nicht mehr als ein Schwindler – einer, Ein Hochstabler in schlimmsten Sinne und am Ende auch ein Versager.

00:40:31: Sowohl im medizinischen als auch menschlich-moralischen Sinne.

00:40:36: Immerhin kann er sich eines auf seine Fahnen schreiben, Er wurde die Hauptpersonen einem der größten Skandale der modernen Transplantationsmedizin.

00:40:46: Aber nicht nur er muss sich einiges gefallen lassen Denn nicht nur Makyarini selbst hat Fehler gemacht sondern auch alle diejenigen, die im entscheidenden Moment weggesehen haben.

00:40:59: Nur wann war er der entscheidende Moment?

00:41:04: Nach dem Dritten Fall oder später?

00:41:08: Und genau diese Frage legt das eigentliche Problem frei!

00:41:12: Wann wird aus einem oder mehreren Einzelfällen ein ethisches Disaster, dass gestoppt werden

00:41:18: muss?!

00:41:19: Wo ist die Grenze zwischen anfänglichen Problemen einer eigentlich vielversprechenden neuen Methode und vollkommen unzulässigen Menschenversuchungen ohne medizinisch ausreichende Absicherung?

00:41:33: Ein absoluter No-Go.

00:41:35: Dafür gibt es Regularien, zuerst Rundlagenforschung mit entsprechenden Publikationen – dann Übertragung auf den Menschen mit allen ethischen Kontrollmechanismen, Hier haben also schon interne Kontrollinstanzen versagt, Klinik und Institutsleitungen zum Beispiel.

00:41:56: Sie hätten den bisherigen Forschungsstand hinterfragen und sich dezidiert vorlegen lassen müssen – eine vollkommen übliche Vorgehensweise!

00:42:05: Damit muss man leider auch einen Finger in eine ganz bestimmte Wunde legen… Und diese Wunde heißt Hierarchie … denn es gab ja Ärzte die handelten.

00:42:16: Macchiarinis Stockholmer Kollegen machten nicht nur auf Gemissstände aufmerksam, sie zeigten ihn bei der Institutsleitung an.

00:42:25: Mit dem Ergebnis das gegen Sie selbst vorgegangen wurde.

00:42:30: Wer hätte noch einschreiten müssen?

00:42:33: Die Fachzeitschrift und ihre Peer Reviewer – also Gutachter!

00:42:38: Ethikommissionen, Gesundheitsbehörden, also der Staat.

00:42:43: Körperverletzung ist eine Straftat.

00:42:45: Alle kooperieren den Kliniken in Spanien, den USA und in Russland.

00:42:51: Die Öffentlichkeit?

00:42:53: Sie war einfach nicht informiert genug – das sollte sich erst ändern als Sichtjournalisten der Sache annahmen!

00:43:00: Und dann gibt es noch eine unbequeme Ebene….

00:43:03: die betrifft nicht nur Institutionen sondern uns alle Denn solche Geschichten funktionieren auch deshalb weil sie genau das bedienen was wir hören wollen den großen Durchbruch, die Sensation.

00:43:18: Die Idee dass jemand etwas schafft woran vorher alle gescheitert sind Erwartung für die Macchiarini die ideale Projektionsfläche bot.

00:43:29: Übrigens Paolo Maccharini hat auch in Deutschland operiert.

00:43:34: er war als Gast und Konziliararzt für die medizinische Hochschule Hannover tätig.

00:43:40: Glücklicherweise ist er nicht geblieben.

00:43:46: Das war Geschichten der Medizin, wo Vergangenheit Forschung und menschliche Schicksale aufeinandertreffen.

00:43:56: Ob weltbewegend oder ganz persönlich – die nächste Geschichte wartet schon!

00:44:04: Bis dahin bleibt gesund.